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| Name, Vorname | ||
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| Geburtsdatum | Geburtsort | |
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| erhält auf der Grundlage von § 5 des Gesetzes über das Studium und den Beruf von Hebammen (Hebammengesetz) mit Wirkung vom heutigen Tage die Erlaubnis, die Berufsbezeichnung „Hebamme“ zu führen. |
| Ort, Datum | ||
| .......... | (Siegel) | |
| .......... | ||
| (Unterschrift oder qualifizierte elektronische Signatur) |
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